关于开展全省2025年 “临床检验专业医疗质量控制指标”
室间质量评价活动的通知
各参评实验室负责人：
根据国家卫生计生委《医疗质量管理办法》（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号）以及国家卫生计生委办公厅“关于印发麻醉等6个专业质控（2015版）的通知（国卫办医函[2015] 252号）”精神与要求，2020年12月28日国家卫生健康委关于印发三级医院评审标准（2020年版）的通知（国卫医发〔2020〕26号），将临床检验15项质量指标纳入到三级医院评审标准中。国家卫生健康委临床检验中心继续组织全国各省级临床检验中心同步开展2025年临床检验专业医疗质量控制指标室间质量评价活动。同时要求临床实验室加强临床检验质量控制指标的应用，并利用实验室信息系统（LIS）和医院信息系统（HIS）对质量控制指标进行内部监测。
国家卫生健康委临床检验中心通知要求2025年5月27日前在全国范围内与各省级临床检验中心同步开展临床检验专业医疗质量控制指标室间质量评价调查。自2022年起，调查改为每年一次，所有指标要求回顾采集和统计一整年的数据，本次调查要求回顾采集和统计2024年一整年数据。
依照调查活动安排，特制订河南省临床检验中心2025年“临床检验专业医疗质量控制指标” 室间质量评价活动的方案。具体方案实施如下：
一、调查方式：
2025年参加实验室通过“检验医学信息网”上报结果。参加实验室登录河南省临床检验中心网站（www.henanccl.cn）首页→ 点击“临床检验全过程质量指标室间质量评价系统”→转至“检验医学信息网”实验室端登录入口→新参评实验室，可在“用户名”输入“实验室编码”；初始“密码”同“实验室编码” →进入“检验医学信息网会员中心”修改密码→登录进检验医学信息网→进入室间质评 →质评试验上报→选择“河南省临床检验中心”上报结果。（注：既往参评实验室密码遗忘的，可打电话0371-67966305、66968015查询）
回报表分为三部分：（一）医院和实验室基本信息、（二）检验全过程质量指标和（三）新增检验全过程质量指标，其中前两部分为必填项，第三部分为选填项，全部三部分提交才为上报成功。所有上报数据均应真实，并可靠统计。如确实无相关记录或未统计，请在相应表格处填写未统计。其他注意事项及相关资料见附件1至附件9。
二、评价质量指标与数据采集时间：
2025年临床检验质量指标室间质量评价共包含19项必填质量指标和32项选填质量指标。所有指标要求回顾采集和统计2024年一整年的数据。
必填项（19项）：标本类型错误率、标本容器错误率、标本采集量错误率、抗凝标本凝集率、标本拒收率、血培养污染率、检验前周转时间、实验室内周转时间、总周转时间、检验报告不正确率、危急值通报率、危急值通报及时率、室内质控项目开展率、室内质控项目变异系数不合格率、室间质评项目参加率、室间质评项目不合格率、检验项目替代评价方法使用率[ 原指标名称是“实验室间比对率”（用于无室间质评计划检验项目）]、国家级室间质评项目参加率（三级公立医院）、国家级室间质评项目不合格率（三级公立医院）、省级室间质评项目参加率（二级公立医院）和省级室间质评项目不合格率（二级公立医院）。
选填项（32项）：标本溶血率、标本丢失率、申请单标识错误率、实验室人员申请单抄录错误率、非实验室人员申请单抄录错误率、门诊检验申请单无临床问题率、门诊检验申请单无法辨识率、住院检验申请单无法辨识率、门诊检验申请单不适当率、住院检验申请单不适当率、标本标识错误率、标本检验前储存不适当率、标本运输途中损坏率、标本运输温度不适当率、标本运输时间过长率、标本采集时机不正确率、实验室人员导致的标本重新采集率、非实验室人员导致的标本重新采集率、微生物标本污染率、信息系统录入结果错误率、手工抄写结果错误率、检验结果纠正率、检验报告发送超时率、解释性注释有效率、针刺伤害发生率、实验室人员培训合格率、医护满意度、患者满意度、不良事件发生次数、实验室人员培训次数、实验室信息系统（LIS）故障数、分析设备故障数。
三、调查时间：
本次调查回报5月6日开始至5月25日截止。
四、调查对象：
已申请参加2025年临床检验室间质量评价的二级及以上医疗机构检验科、第三方医学检验实验室必须参加。参加“质量指标室间质评”，将作为考核互认实验室的重要指标之一。
五、注意事项
所有上报数据均应真实、可靠。如确实无相关记录或未统计，请在相应表格处填写未统计。最后我们将对数据进行统计分析，并将统计结果反馈给各上报单位。
河南省临床检验中心联系人：李军、李书杰
联系电话：0371-67966305、66968015
2025年5月6日
相关附件：
附件1、关于开展全省2025年 “临床检验专业医疗质量控制指标”室间质量评价活动的通知（PDF版）
附件2、2025年临床检验医疗质量控制指标室间质量评价上报表
附件3、检验全过程质量指标计算公式
附件4、关于填写第三部分“新增检验全过程质量指标”表格的说明
附件5、原15项质量指标国家和省级临床检验中心室间质量评价参加率统计工具
附件6、三级绩效考核国家临床检验中心室间质量评价参加率统计工具
附件7、二级绩效考核省级临床检验中心室间质量评价参加率统计工具
附件8、临床检验定量测定项目室内质量控制允许不精密度
附件9、室间质量评价相关指标说明
